4–5세 편식과 식품 알레르기 관리

만 4~5세는 자아가 발달하면서 음식에 대한 선호·거부가 뚜렷해지는 시기입니다. 이 시기의 편식은 발달상 자연스러운 현상이지만, 특정 식품에 대한 두드러기·구토·호흡 곤란 등의 반응은 식품 알레르기일 수 있습니다. 편식과 알레르기는 원인과 대처법이 다르므로 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

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1. 편식의 이해 — 발달 특성과 원인

왜 4~5세에 편식이 심해지는가

• 신식품 혐오(food neophobia): 새로운 음식에 대한 거부감. 진화적으로 독성 물질을 피하기 위한 본능적 반응으로, 2~6세에 정점을 찍습니다.
• 자율성 추구: 이 시기 아이는 스스로 선택하고 싶어합니다. 음식 거부가 통제력을 표현하는 방식이 되기도 합니다.
• 감각 과민: 일부 아이는 특정 질감(끈적임, 물렁함), 냄새, 색에 강하게 반응합니다.
• 과거 부정적 경험: 구토, 복통, 강제 급식 경험이 특정 음식에 대한 회피를 강화합니다.

편식의 영양학적 위험

• 철분, 아연, 요오드 등 미량 영양소 결핍
• 채소·과일 기피 시 식이섬유 부족 → 변비
• 고기 거부 시 단백질 및 헴철 부족
• 단일 식품 과다 섭취로 인한 영양 불균형

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2. 식품 알레르기 기초 지식

알레르기와 식품 불내증의 차이

구분	식품 알레르기	식품 불내증
기전	면역계 반응 (IgE 매개)	소화 효소 부족 (비면역)
반응 속도	수 분~2시간 이내	수 시간~수 일
증상	두드러기, 혈관부종, 아나필락시스	복통, 설사, 가스
소량 반응	극소량에도 반응	일정 양 이상에서 반응
예시	땅콩, 우유, 계란 알레르기	유당 불내증

주요 알레르기 유발 식품 (한국 식약처 고시 기준)

의무 표시 22종: 난류(계란), 우유, 메밀, 땅콩, 대두, 밀, 고등어, 게, 새우, 돼지고기, 복숭아, 토마토, 아황산류, 호두, 닭고기, 쇠고기, 오징어, 조개류, 아몬드, 잣, 키위, 카카오

아이에게 흔한 알레르기 증상

• 피부: 두드러기, 아토피 악화, 혈관부종(눈·입술 부음)
• 소화기: 구토, 복통, 설사
• 호흡기: 콧물, 재채기, 쌕쌕거림(천명음)
• 전신: 아나필락시스 — 두드러기 + 호흡곤란 + 혈압 저하 동시 발생. 응급 상황

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3. 가정에서 편식 극복하기

노출 횟수 늘리기 (반복 노출법)

연구에 따르면 아이가 새 음식을 수용하기까지 10~15회 반복 노출이 필요합니다. 처음 거부했다고 그 식품을 식단에서 제거하지 마세요.

• 1~2단계: 음식이 식탁에 있는 것에 익숙해지기
• 3~4단계: 냄새 맡기, 만져보기
• 5~6단계: 입에 대보기, 한 입 맛보기
• 7단계 이상: 소량 섭취

조리법 변형

• 싫어하는 채소를 다져서 완자·만두소·볶음밥에 넣습니다.
• 브로콜리는 데치기보다 살짝 볶으면 향이 줄어듭니다.
• 토마토를 싫어하면 케첩·토마토소스 형태로 먼저 제공합니다.

아이의 참여 유도

• 장보기, 씻기, 재료 고르기에 참여시키면 식품에 대한 친밀감이 높아집니다.
• "이 당근 어떻게 먹어볼까?" 식으로 선택권을 줍니다.

하지 말아야 할 것

• 강제 급식 (장기적으로 음식 혐오 강화)
• "다 먹으면 아이스크림" 식의 보상 (음식 간 위계 형성)
• 먹지 않는다고 혼내기 (식사 시간 불안감 조성)

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4. 식품 알레르기 실생활 관리

알레르기 진단 절차

1. 증상 기록: 섭취 식품, 섭취량, 반응 시간, 증상 종류를 일지에 기록합니다.
2. 소아알레르기내과 진료: 피부단자시험(Skin Prick Test) 또는 혈청 특이 IgE 검사(MAST/ImmunoCAP)
3. 경구유발시험(OFC): 의심 식품을 의료기관에서 소량씩 먹이며 반응 확인 — 가장 확진율 높음
4. 제거 식단 + 재도입: 알레르기 확진 후 해당 식품 제거, 성장하면서 내성 획득 여부 재평가(연 1회)

알레르기 식품 제거 시 영양 대체

제거 식품	영양소 위험	대체 식품
우유	칼슘, 비타민 D	강화 두유, 케일, 멸치, 칼슘 보충제
계란	단백질, 비타민 B12	두부, 닭가슴살, 콩류
밀	철분, B군 비타민	쌀, 오트밀(순수), 퀴노아
땅콩	단백질, 건강한 지방	해바라기씨 버터, 치아씨드

어린이집·유치원 알림

• 알레르기 진단서 사본 + 제거 식품 목록을 담임에게 전달합니다.
• 에피네프린 자가주사기(에피펜) 처방 아동은 보관 방법·사용법을 교직원에게 교육합니다.
• 생일파티·행사 시 대체 간식을 미리 보냅니다.

아나필락시스 응급 대처

1. 에피네프린 자가주사기 허벅지 외측에 주사
2. 즉시 119 신고
3. 눕혀서 다리 올리기 (쇼크 자세)
4. 에피네프린 주사 후 15분 내 반응 없으면 2차 투여
5. 항히스타민제·스테로이드는 아나필락시스 1차 치료제가 아님

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5. 균형 잡힌 식단 유지를 위한 주간 식단 가이드

식품군	하루 권장 횟수	1회 제공량 예시
곡류	3회	밥 2/3공기, 빵 1쪽
채소	3회 이상	나물 2큰술, 생채소 1/4컵
과일	1~2회	사과 1/2개, 귤 1개
단백질(육류·두부·계란)	2~3회	닭가슴살 30g, 두부 50g
유제품	2회	우유 200mL, 치즈 1장
지방·견과류	소량	올리브오일 1작은술, 호두 2알

알레르기 식품이 있는 경우 위 표에서 해당 식품군을 제거하고 위 대체 식품으로 동일 영양소를 충족하는지 영양사·의사와 함께 확인합니다.